स्वास्थ्य सेवाओं में है अधिक महिलाओं की ज़रूरत

- संजना ब्रह्मवार मोहन

कोलकाता मामले से एक संदेश यह है कि हमें अपने स्वास्थ्य सेवा कार्यस्थलों को सुरक्षित और लैंगिक रूप से समावेशी बनाने के इरादे से पुनर्निर्माण करना चाहिए। सुरक्षा बढ़ाने, अधिक ड्यूटी रूम और शौचालय बनाने के अलावा महिलाओं को निर्णय लेने की मेज पर लाया जाना चाहिए। हमारी आंतरिक समितियों और पॉश अधिनियम में जान फूंकनी चाहिए। तब तक हमारा काम अधूरा ही माना जाएगा।

मेट्रो शहर के व्यस्त अस्पताल में एक महिला डॉक्टर के साथ बलात्कार, क्रूरता और हत्या कैसे हो सकती है? हम कहीं न कहीं बहुत गलत हो गए हैं। इससे पहले कि कोई और दिल दहला देने वाली कहानी बन जाए, हमें जवाब खोजने और तत्काल कुछ करने की ज़रूरत है।
यह लेखिका 30 साल पहले जयपुर के एक व्यस्त बाल रोग अस्पताल में अपने निवास स्थान पर वापस जाती है। ड्यूटी रूम वार्ड के बगल में थे और महिलाओं और पुरुषों के लिए समान थे। दरवाजों पर कुंडियां नहीं थीं। एक गार्ड मौजूद था जो अक्सर रात में झपकी लेता था। हम भाग्यशाली थे कि हमें कुछ नहीं हुआ लेकिन कई अन्य महिलाएं इतनी भाग्यशाली नहीं थीं। क्या हम अरुणा शानबाग को कभी भूल सकते हैं? वह मामला जिसने चिकित्सा जगत को चार दशकों तक झकझोर कर रख दिया था, जब किंग एडवर्ड मेमोरियल बॉम्बे की 25 वर्षीय नर्स के साथ 1973 में यौन उत्पीड़न किया गया और कुत्ते की चेन से उसका गला घोंट दिया गया था। मस्तिष्क क्षति, पक्षाघात, ग्रीवा कॉर्ड की चोट से पीड़ित वह 41 वर्षों तक वानस्पतिक अवस्था में रही।

70 के दशक के उन दिनों से लेकर आज तक, जब नर्स पर क्रूरता से हमला किया गया था, ज़्यादातर अस्पतालों में कुछ खास बदलाव नहीं आया है। निश्चित रूप से जयपुर के बाल रोग अस्पताल में तो बिल्कुल भी नहीं, जिसका ज़िक्र पहले किया गया है। इस अस्पताल के आकार में काफ़ी वृद्धि होने के बावजूद ड्यूटी रूम में कोई बदलाव नहीं हुआ है। महिला डॉक्टरों के लिए भी पर्याप्त शौचालय नहीं हैं, जो हॉस्टल में आती-जाती हैं। यहां तक कि सैनिटरी नैपकिन बदलने के लिए भी।

ऐसी कई स्थितियां और मामले हैं। उदाहरण के लिए, दूसरे शहर में रहने वाली एक सहकर्मी का मामला। वह लंबे समय तक 'दुखी और उदास' रही। उसके पिता ने उसकी समस्या के बारे में पूछा। पता चला कि उसके प्रोफेसर और उसके दोस्त, दोनों वरिष्ठ डॉक्टर उसे निजी तौर पर मिलने के लिए मजबूर कर रहे थे और यौन आधारित स्पष्ट टिप्पणियां भी कर रहे थे। उनके अवांछित ध्यान को रोकने के लिए उसके पिता की धमकियों की ज़रूरत पड़ी। एक युवा सहकर्मी, जिसने एक अन्य व्यस्त सरकारी अस्पताल से स्त्री रोग में अपनी रेजीडेंसी पूरी की, उसने हाल ही में यह घटना साझा की- लेबर रूम के बगल में स्थित ड्यूटी रूम में गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती थी। एक रात उसे एक भर्ती महिला के पति ने जगाया, जिसका चेहरा उसके चेहरे से बमुश्किल कुछ इंच की दूरी पर था। एक अन्य अमीर महिला का भाई लेबर रूम में बार-बार उसके पास आकर बैठता था। वह उसे कॉल करता रहा और कॉफी के लिए बाहर बुलाता रहा, जब तक कि उसने आखिरकार उसका नंबर ब्लॉक नहीं कर दिया। वह कहती है-'मेडिकल स्कूल से हम पांच दोस्त थे जो देश भर के अलग-अलग अस्पतालों में गए थे। हम सभी के साथ ऐसा अनुभव हुआ।' उसने यह बात किसी से साझा नहीं की। ऐसे अनुभव साझा करने के विचार से उसे थोड़ी शर्मिंदगी महसूस हुई। इसके अलावा उसे यह भी नहीं पता था कि शिकायत करने के लिए कहां जाना है। उसे यौन उत्पीड़न रोकथाम (पॉश) अधिनियम के बारे में नहीं पता था या अस्पताल में कोई समिति मौजूद है या नहीं।

अस्सी साल की उम्र पार कर चुकी एक वरिष्ठ डॉक्टर अपनी ट्रेनिंग के बारे में बताती हैं- 'कभी कोई अप्रिय घटना नहीं हुई, किसी ने कुछ करने की हिम्मत नहीं की। डॉक्टर और छात्र भी कम थे और हम सभी एक-दूसरे को व्यक्तिगत रूप से जानते थे।' अब यह बदल गया है। डॉक्टरों की संख्या बढ़ गई है, छात्रों-रेजिडेंट्स की संख्या उनके शिक्षकों की तुलना में बहुत अधिक है। पहले शिक्षक अस्पतालों में ही रहते थे, अब वे यहां कम समय बिताते हैं और अपने काम में ज़्यादा समय बिताते हैं। फिर महिला रेजिडेंट की सुरक्षा, उनके ड्यूटी रूम और शौचालयों की स्थिति के बारे में सोचने का समय या दिमाग कहां है?

महिला सहकर्मी अस्पताल की स्थितियों के बारे में प्रशासन से बार-बार अनुरोध करती हैं, जिसमें ड्यूटी रूम, कैंटीन, ऐसी जगहें शामिल हैं जहां वे बैठकर खाना खा सकें। वैसे भी वे अपना बहुत सारा समय अस्पतालों में बिताती हैं। ये सब बहरे कानों पर पड़ता है। ये प्रशासक कौन हैं? हम राजस्थान में स्थिति को साझा करते हैं, जो कई राज्यों से अलग नहीं हो सकती है- 90 प्रतिशत जिला स्वास्थ्य अधिकारी और अस्पताल प्रशासक पुरुष हैं। इनमें प्रजनन और बाल स्वास्थ्य अधिकारी शामिल हैं, जो महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं।

कुछ अच्छी बातें भी हैं। चंडीगढ़ में पीजीआई जैसे प्रमुख संस्थानों में अध्ययन करने वाले सहकर्मी महिलाओं और पुरुषों के लिए अलग-अलग ड्यूटी रूम, कई प्रवेश द्वारों पर गार्डों द्वारा पहरा दिए जाने वाले लेबर रूम और एक अच्छी तरह से काम करने वाली कैंटीन की बात करते हैं। हालांकि ऐसे उदाहरण बहुत कम और दूर-दूर तक नहीं मिलते।

अगर हम शहरों से कस्बों और गांवों की ओर, और अस्पतालों से सीएचसी और पीएचसी की ओर बढ़ते हैं तो महिला डॉक्टरों की अनुपस्थिति चौंकाने वाली है- 8 पुरुष डॉक्टरों के लिए आपको 2 महिलाएं दिखाई देंगी। उनकी सुरक्षा की चिंताएं उनके काम करने के स्थान के चुनाव को प्रभावित करती हैं और यह कुछ ऐसा है जिसे हमें बेहतर तरीके से जानने की आवश्यकता है। हमारी नर्सों और एएनएम के लिए उत्पीड़न असामान्य नहीं है। 20 साल पहले किए गए एक अध्ययन में कई नर्सों ने समुदाय के सदस्यों के हाथों उत्पीड़न के बारे में बात की थी और बलात्कार व हत्या के एक भयानक मामले की भी रिपोर्ट मिली थी। अब भी कार्यबल में शामिल महिलाएं पॉश या किसी शिकायत समिति के बारे में नहीं जानतीं। न ही यह जानकारी किसी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा में प्रदर्शित की जाती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य क्लीनिक और सरकारी प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र चलाने के दौरान हमने इन खतरों को प्रत्यक्ष रूप से देखा है। महिला नर्सों को शराबी पुरुषों से फोन आते हैं जो कभी-कभी वरिष्ठ पंचायत सदस्य होते हैं। कई बार ये पुरुष छोटी-मोटी बातों के लिए रात में क्लीनिक में आते हैं और उनकी सेवाएं मांगते हैं। सुरक्षित स्थान बनाने से यौन उत्पीड़न की ऐसी कई घटनाएं और मामले सामने आए हैं और उन पर तुरंत कार्रवाई की गई है। फिर भी यह स्वीकार करने की ज़रूरत है कि सभी घटनाएं प्रकाश में नहीं आतीं। ऐसी हरकतों के प्रति सहनशीलता, गोपनीयता को लेकर डर आदि इनमें से कई मामलों को गुप्त रखते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जो कभी भी विस्फोटक हो सकती है।

कोलकाता मामले से एक संदेश यह है कि हमें अपने स्वास्थ्य सेवा कार्यस्थलों को सुरक्षित और लैंगिक रूप से समावेशी बनाने के इरादे से पुनर्निर्माण करना चाहिए। सुरक्षा बढ़ाने, अधिक ड्यूटी रूम और शौचालय बनाने के अलावा महिलाओं को निर्णय लेने की मेज पर लाया जाना चाहिए। हमारी आंतरिक समितियों और पॉश अधिनियम में जान फूंकनी चाहिए। तब तक हमारा काम अधूरा ही माना जाएगा।

(लेखिका डॉक्टर और बेसिक हेल्थकेयर सर्विसेज़ की सह-संस्थापक हैं, जो राजस्थान स्थित एक गैर-लाभकारी संस्था है जो प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र चलाती है। सिंडिकेट: द बिलियन प्रेस )